O maior guia Para Luiz Cláudio Freire de Souza França

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18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende por vários fatores, saiba como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e É possibilitado a ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos por inoculação hemorrágicos podem vir a estar presentes pelo local da picada, poré especialmentem nem a todos os momentos podem possibilitar ser identificáveis ou, ainda, podem possibilitar se apresentar como uma única perfuração, ou saiba como uma arranhadura. A presença de sangramento no ponto do inoculaçãeste é frequentemente observada, poré especialmentem a sua própria presença nunca em algum momento indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). O primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é este edema intenso no local da picada, sendo nosso caracteristicamente firme, usando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua própria intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculação.

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30 30 5 DISCUSSÃO O CIT-RS registrou somente 24 quadros por acidentes ofídicos botrópicos no estado do Rio Enorme do Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já qual a notificação deste Género de acidente nãeste é obrigatória em medicina veterinária. Para além disso, ainda qual fosse, esta não seria realizada através do CIT-RS, pois este nosso é 1 meio que serve exclusivamente de consultoria técnica, com posterior fornecimento por uma segunda opinião Derivado do os casos. Historicamente, a maioria dos quadros do acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre Destes meses do janeiro a março (MELO e SILVA JR, 2005). Os dados obtidos pelo CIT-RS corroboram utilizando essa informação, já qual a maioria Destes casos notificados também ocorreu dos meses de janeiro a marçeste. Um trabalho de Mé especialmentendez e Riet-Correa (1995) demonstrou qual este período de elevado ocorrência do acidentes ofídicos no Rio Bastante do Sul está compreendido entre os meses por outubro a março. Entretanto, na coleta por dados realizada junto ao CIT-RS, houve unicamente um caso notificado no mês por outubro, não a ser notificados casos em ESTES meses do novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante do quadros por acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural tais como a variação em AS SUAS frequências (OLIVEIRA et al.

, 2009). Cerca de 75% dos casos ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). O autor relata que esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório que os caninos tem, aliado a maior concentração de agentes do gênero Bothrops em regiões mais afastadas de grandes centros. Todavia, com o avanço desordenado DE cidades Acerca zonas menos populosas, este aparecimento do ofídios do gênero Bothrops possui se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e ESTES quadros tem sido registrados até mesmo em regiões bastante populosas, saiba como a região metropolitana por Porto Alegre. Somente em 2014, observou-se a ocorrência de 13 quadros na regiãeste metropolitana da capital gaúcha, qual perfaz cerca por 54% Destes casos registrados em todo este estado. A Bastante maioria Destes casos acometeu a região de cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento de curiosidade Destes cães, qual buscam farejar todos os ambientes explorados. Ao encontrarem um animal peçonhento, procuram coletá-los usando a boca. É importante que se ressalte a possibilidade do complicação decorrente da experimente estes picada por

É necessário ressaltar de que na indução do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, com consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e qual a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, Pode vir a ampliar o quadro inflamatório, através de tua atividade A cerca de o fator do necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, qual tem potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual que se estabelece após este acidente botrópico tem aspecto gelatinoso, por proceder direta por enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas através residência da necrose. Usando a alteração na microcirculaçãeste local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já qual há deficiência na suplementação sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

33 33 6 CONCLUSÃEste Utilizando a exposição Destes dados neste produção, é possível concluir que o soro antibotrópico é o terapia Muito mais eficaz frente ao acidente ofídico botrópico envolvendo cães. Há a evidenciação, ainda, do de que os CITs são ferramentas importantes no auxílio do atendimento de casos de envenenamento envolvendo cães, já que este precisamente fornece uma conduta racional e livre por informações empíricas, para além por este serviçeste deter em mãos ESTES dados epidemiológicos do estado.

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, porém Pode vir a comprometer estruturas Ainda mais profundas saiba como tendões, músculos e ossos. Este período de casa é variável, na maioria Destes casos, ocorre a partir do segundo dia após o acidente. A intensidade e a extensãeste da necrose estão fortemente relacionados ao uso do torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e o tratamento soroterápico específico. Em quadros extremos Pode vir a ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes mais graves, este animal Têm a possibilidade de apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem possibilitar culminar em IRA e choque hipovolêmico, a ser o presente último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste do aminas vasoativas

Admite-se de que a Bastante quantidade do proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar MANEIRAção do agregados do proteínas ou de imunocomplexos, ativando o sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à ESTILOçãeste de anafilotoxinas qual, por sua própria vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta do mediadores químicos dos mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga de escolha de modo a este terapia dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administraçãeste intravenosa do soro antiveneno, alguns autores indicam uma pré medicaçãeste utilizando antagonistas dos receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberaçãeste de histamina e ativaçãeste de sistema complemento, poderiam antagonizar este efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razão DE indicações de qual a vasodilataçãeste periférica, este rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberação da histamina são dependentes, tanto da estimulaçãeste Destes receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

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17 Ação Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico possui caráter multifatorial, será facultado ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular de fibrina, que pode contribuir para a evoluçãeste da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença por microcoágulos na microcirculaçãeste gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A residência da hipotensão parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro de fluidos pelo edema, no local da picada, hemorragias, liberaçãeste de substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada dos pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico também igualmente similarmente identicamente conjuntamente pode precipitar este quadro hipotensivo e choque por reaçãeste do hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a possibilidade do nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno A cerca de a funçãeste renal.

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espfoicie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno Este veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais saiba como enzimas, peptídeos e proteínas de baixo peso molecular. Cerca por 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Enorme variedade por enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas não-tóxicas. As frações não protéicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na forma de glicoproteínas e enzimas metaloprotfoiicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

"Mudei para cá por causa do estudo Destes meus netos. Meus filhos todos pobres, utilizando este estado financeiro amplamente fraco, viu? E eu de que tinha mais jeito, passei para o Assaré para qual os meninos estudassem, ficassem lendo e escrevendo.

Este nome da peça é Concerto por Ispinho e Fulô da Cia do Tijolo (SP) e este fato acontecido foi o massacre do Caldeirão da Santa Cruz do Deserto em Crato Ceará. Não se assuste, essa história nãeste é contada em qualquer lugar. A história oficial faz questão de esquecê-la

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